تويت
ما هو الكورتيزون ؟
كان لاكتشاف الكورتيزون فى عام 1937 بواسطة العالمين
كندال و وينتر شتاينر و استخدامه على المستوى الإكلينيكى فى عام
1948 أثر كبير فى علاج حالات النشاط الروماتيزمى و آلام المفاصل .
كندال و وينتر شتاينر و استخدامه على المستوى الإكلينيكى فى عام
1948 أثر كبير فى علاج حالات النشاط الروماتيزمى و آلام المفاصل .
وقد أحدث استخدام الكورتيزون فى علاج التهابات القولون ثورة فى هذا
المجال لتأثيره العلاجى القوى ,
و لقد استحق العلماء مكتشفى الكورتيزون جائزة نوبل عام 1950 .
المجال لتأثيره العلاجى القوى ,
و لقد استحق العلماء مكتشفى الكورتيزون جائزة نوبل عام 1950 .
الخوف من الكورتيزون
هى مشكلة كبرى يعانى منها الأطباء من قبل المرضى و ذلك لقلة المعلومات
المتاحة لهؤلاء المرضى ,
لهذا يأخذ الطبيب وقت طويل و بخاصة الدول النامية لإقناع المريض أو
أهله باستخدام الكورتيزون و الاستمرار عليه.
المتاحة لهؤلاء المرضى ,
لهذا يأخذ الطبيب وقت طويل و بخاصة الدول النامية لإقناع المريض أو
أهله باستخدام الكورتيزون و الاستمرار عليه.
وهرمون الكورتيزون يفرز من الغدة الكظرية المجاورة للكلى ,
وهو يفرز بريثم معين يعتمد على ساعات النهار و الليل
وهو يفرز بريثم معين يعتمد على ساعات النهار و الليل
فأكثر كمية تفرز فى الصباح ثم تقل بعد ذلك ,
ثم يتم إفراز كمية صغيرة مساء
ثم يتم إفراز كمية صغيرة مساء
أهمية الكورتيزون:
1- مضاد للالتهاب وله تأثير قوى على الخلايا المسئولة عن الالتهاب
2- له تأثير قوى على التمثيل الغذائى بالجسم و بخاصة الكبد و العضلات و الأنسجة الدهنية.
3- له تأثير على نسبة الأملاح بالجسم حيث ترتفع نسبة الصوديوم و بالتالى يختزن الماء بالجسم عند تناوله .
العلاج بالكورتيزون
لقد استحدثت أشكال من الكورتيزون لها أعراض جانبية أقل و فاعليتها
أكثر , فالبردنيزولون فاعليته كمضاد للالتهاب أكثر 4 مرات من
الكورتيزون الطبيعى .
أكثر , فالبردنيزولون فاعليته كمضاد للالتهاب أكثر 4 مرات من
الكورتيزون الطبيعى .
هاي الفقرة مهمة للصيادلة :
الأشكال الدوائية للكورتيزون فى علاج التهابات القولون
الحقنة الشرجية:
تستخدم عند إصابة الشرج هو القولون السينى و الأيسر
تستخدم عند إصابة الشرج هو القولون السينى و الأيسر
اللبوس الشرجى:
ايضا نفس أستخدام الحقنة الشرجية
ايضا نفس أستخدام الحقنة الشرجية
الأقراص و الأمبولات:
فى الحالات الشديدة نظرا لمفعولها السريع .
فى الحالات الشديدة نظرا لمفعولها السريع .
البوديسونيد
هى مادة فعالة من أشكال الكورتيزون ,
تمتص سريعا و يتم تكسيرها فى الكبد (حوالى 90% منها)
لهذا يمر جزء بسيط منها للجسم فلا تحدث أعراض جانبية شديدة.
و تعتبر فاعليته أقل من الكورتيزون لهذا لا تستخدم فى الحالات الشديدة .
تمتص سريعا و يتم تكسيرها فى الكبد (حوالى 90% منها)
لهذا يمر جزء بسيط منها للجسم فلا تحدث أعراض جانبية شديدة.
و تعتبر فاعليته أقل من الكورتيزون لهذا لا تستخدم فى الحالات الشديدة .
تقرحات القولون
فى الحالات البسيطة و المتوسطة يفضل استخدام المسلازين ,
لكن ممكن استخدام الكورتيزون 40 مجم/يوميا (بردنيزولون) مع إقلاله بسرعة 10 مجم كل 5 أيام ليوقف خلال 3 أسابيع , هذا النظام ممكن أن يحدث تحسن سريع للمريض .
لكن ممكن استخدام الكورتيزون 40 مجم/يوميا (بردنيزولون) مع إقلاله بسرعة 10 مجم كل 5 أيام ليوقف خلال 3 أسابيع , هذا النظام ممكن أن يحدث تحسن سريع للمريض .
فى حالة إصابة القولون السينى و الشرج يفضل استخدام المسلازين كحقنة
شرجية أو إستخدام الكورتيزون كحقنة شرجية أما فى الحالات الشديدة
ممكن استخدامهما الاثنين معا .
شرجية أو إستخدام الكورتيزون كحقنة شرجية أما فى الحالات الشديدة
ممكن استخدامهما الاثنين معا .
أما فى حالة النشاط الشديد و الإسهال لا يمكن للحقنة الشرجية أن تستقر فى
القولون لمدة طويلة ,
لهذا يفضل استخدام الكورتيزون عن طريق الوريد.
القولون لمدة طويلة ,
لهذا يفضل استخدام الكورتيزون عن طريق الوريد.
فى حالة سكون المرض لا يستخدم الكورتيزون و يفضل المسلازين .
مرض كرونز
فى الحالات النشطة , يستخدم الكورتيزون عن طريق الوريد .
فى الحالات المتوسطة ,تعالج بالمسلازين
ممكن أستخدام البوديسونيد عن طريق الفم فى حالة إصابة نهاية الأمعاء
الدقيقة و بداية القولون حيث يبدأ أمتصاصه من الأمعاء لأنه بعد ذلك يتم
تكسيره بواسطة الكبد أما الحالات الساكنة فلا يستخدم الكورتيزون .
الدقيقة و بداية القولون حيث يبدأ أمتصاصه من الأمعاء لأنه بعد ذلك يتم
تكسيره بواسطة الكبد أما الحالات الساكنة فلا يستخدم الكورتيزون .
الأعراض الجانبية للكورتيزون
1- زيادة الوزن
2- البدانة
3- احتباس الأملاح و الماء بالجسم
4- زيادة ضغط الدم
5- زيادة نسبة السكر بالدم
6- هشاشة العظام
7- نقص البوتاسيوم
8- عتامة عدسة العين و زيادة ضغط العين
9- الاكتئاب
10- زيادة التعرض للعدوى نتيجة نقص المناعة
11- تأخر النمو فى الأطفال
2- البدانة
3- احتباس الأملاح و الماء بالجسم
4- زيادة ضغط الدم
5- زيادة نسبة السكر بالدم
6- هشاشة العظام
7- نقص البوتاسيوم
8- عتامة عدسة العين و زيادة ضغط العين
9- الاكتئاب
10- زيادة التعرض للعدوى نتيجة نقص المناعة
11- تأخر النمو فى الأطفال
و يجب عدم إيقاف الكورتيزون بسرعة بل بالتدريج حتى تتعافى الغدة
الكظرية المسئولة عن أفرازه ,
و حتى لا تحدث صدمة شديدة فى الجسم .
الكظرية المسئولة عن أفرازه ,
و حتى لا تحدث صدمة شديدة فى الجسم .
الحمل و الكورتيزون
لا يوجد احتمال زيادة نسبة الإجهاض عند تناول الكورتيزون , لكن عدم
علاج التهابات القولون خلال الحمل علاجا شافيا هو الذى يحدث مضاعفات
للأم و الجنين.
علاج التهابات القولون خلال الحمل علاجا شافيا هو الذى يحدث مضاعفات
للأم و الجنين.
الرضاعة و الكورتيزون
يفرز الكورتيزون فى اللبن ,
لهذا يجب متابعة الطفل بواسطة الطبيب ,
وهو لا يحدث أذى حيث ان التأثير وقتى و يختفى بعد إيقاف الكورتيزون .
تعليق