تويت
يتحمل القلب المسؤولية الحيوية عن ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا ويأخذ النفايات للتخلص منها. يتكون القلب من زوجين من الغرف ؛ الأذينين والبطينين. ترتبط هذه الغرف في سلسلة بواسطة الصمامات لتشكيل الجانبين الأيمن والأيسر من القلب. يضخ القلب الأيمن الدم إلى الرئتين بينما يضخ القلب الأيسر الدم إلى بقية الجسم. تنقسم وظيفة ضخ القلب إلى قسمين ويتم شرحها بنبضات القلب. بشكل رئيسي ؛ الانبساط- مرحلة الراحة بين النبضات حيث تمتلئ غرف القلب بالدم- والانقباض- مرحلة الانقباض التي تضخ الدم على شكل نبض في الجسم. (اقرأ المزيد عن الدورة الدموية في "الشرايين مقابل الأوردة").
سكتة قلبية
قصور القلب وفشل القلب الاحتقاني هي المصطلحات المستخدمة عندما يكون القلب غير قادر على تلبية احتياجات الجسم بشكل كافٍ. يمكن أن تكون المشكلة إما في مرحلة الملء أو في وظيفة الضخ. يؤدي إلى تراكم السوائل والدم في الرئتين والجسم ، وبالتالي ، مصطلح قصور القلب الاحتقاني (chf). يؤثر chf على ملايين الأشخاص حول العالم. إنه أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. القلب غير فعال في إمداد الجسم بالأكسجين والعناصر الغذائية حسب احتياجاته ويؤدي في النهاية إلى إصابة وموت الأعضاء.
الأنواع:
يُصنَّف قصور القلب وفقًا لمرحلة الإصابة والجانب المصاب من القلب. لذلك ، من الناحية الوظيفية ، يمكن أن يكون:
فشل القلب الانقباضي - لا تتقلص عضلات القلب بما يكفي لضخ الدم بشكل كافٍ ؛ قد تكون عضلات القلب رقيقة جدًا أو متيبسة جدًا أو مصابة بسبب نقص الأكسجين والمغذيات. أو قصور القلب الانبساطي - لا تمتلئ غرف القلب بكمية كافية من الدم. إما أن يتم تقليل حجم تجويف الغرفة أو تكون عضلات القلب شديدة الصلابة. ثم تحديد جانب قصور القلب:
فشل القلب من الجانب الأيسر - ينتج عن هذا النوع من قصور القلب تجمع الدم في الرئتين وبالتالي ترتبط الأعراض في الغالب بالتنفس. يعتبر قصور الجانب الأيسر من القلب مرضًا شائعًا ، وغالبًا ما يكون فشل انقباضي ، ويؤدي إلى إصابة الجانب الأيمن.
فشل القلب في الجانب الأيمن - ينتج عن هذا النوع تجمع الدم في الجسم. يعتبر قصور الجانب الأيمن أقل شيوعًا ، ويحدث غالبًا مع تفاقم فشل الجانب الأيسر ؛ فقط بعض الحالات تسبب فشل الجانب الأيمن المعزول ، مثل عيوب الحاجز الكبيرة.
الأسباب والمخاطر:
تؤثر الظروف المختلفة على القلب بشكل مختلف. العملية المعتادة هي أن أي حالة معينة تؤثر على مرحلة واحدة وجانب واحد من القلب في البداية ، وبما أن غرف القلب متصلة في سلسلة ، فإنها تتطور لتشمل القلب كله. تؤثر بعض الحالات على بنية القلب - عرض جداره ، وحجم التجويف ، والصمامات - بينما يزعج البعض الآخر وظائف عضلة القلب والدائرة الكهربائية للقلب. بعض الشروط الشائعة هي:
أمراض القلب الإقفارية / أمراض الشرايين التاجية
أمراض صمامات القلب
ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
أمراض عضلة القلب
عيوب الحاجز
أمراض الرئة
مشاكل الغدة الدرقية
مدمن كحول
عدم انتظام ضربات القلب
بعض أنواع العدوى الفيروسية
أدوية مثل المسكنات ومضادات السكر
عوامل الخطر:
تتضمن بعض عوامل الخطر المحددة التي تساهم في أسباب قصور القلب والتي تعتبر بدورها عوامل خطر لفشل القلب ما يلي:
ضغط الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ
نسبة عالية من الدهون
السكريات غير المنضبط
التدخين
تاريخ العائلة
مرض صمام القلب
تعاطي الكحول والمخدرات
اضطرابات النسيج الضام ، مثل مرض الذئبة الحمراء ،
كبار السن
الأعراض:
في حالات قصور القلب الأيسر ، يبدأ الدم في التجمع في الرئتين. يؤدي الضغط المرتفع في الرئتين إلى الاحتقان وتسرب السوائل إلى أنسجة الرئة. يؤدي ذلك إلى إبطاء عملية الأوكسجين وقد يعاني المريض من صعوبة في التنفس ؛ مع النشاط والراحة وأثناء الاستلقاء. قد يكون هناك أيضًا أصوات سعال وطقطقة من الصدر عند التنفس. على العكس من ذلك ، يؤدي فشل الجانب الأيمن إلى تراكم السوائل في الجسم كله. يتسرب من الأوعية الدموية إلى الأعضاء والأنسجة ، مما يسبب تورمًا وتلفًا للعضو. يتم سحب معظم السوائل إلى القدمين والكاحل بسبب الجاذبية ويظهر على شكل وذمة دواسة. تشمل الأعراض الأخرى التعب ، وألم الصدر ، والدوخة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والأوجاع ، والغثيان ، والانتفاخ ، وانتفاخ البطن مع الاستسقاء. تتطور بعض الحالات بشكل تدريجي وتظهر الأعراض ببطء مع مرور الوقت ، في حين أن بعض المرضى يمكن أن يصابوا بفشل صريح ويظهر على شكل نوبات قلبية وزيادة السوائل في الرئتين.
وفقًا لجمعية نيويورك الصحية ، هناك أربع فئات وظيفية لفشل القلب:
الفئة الأولى: لا قيود على النشاط البدني
الفئة الثانية: تقييد طفيف للنشاط ، مريح في الراحة
الفئة الثالثة: محدودية ملحوظة للنشاط ، مريحة في الراحة
الفئة الرابعة: تقييد شديد للنشاط ، وأعراض أثناء الراحة
الاختبارات والإجراءات التشخيصية: تتضمن بعض الاختبارات الشائعة التي يتم إجراؤها لتقييم حالة القلب
مخطط كهربية القلب (ekg ، ecg) للتحقق من ضربات القلب والتحقق بشكل غير مباشر من حجم القلب
تخطيط صدى القلب - يقيم الجدران والغرف والصمامات ومراحل ضخ القلب وجزء القذف
تصوير الصدر بالأشعة السينية: يعطي حجم القلب والسوائل في الرئتين
اختبارات الدم للبحث عن تلف الأعضاء
الببتيد الناتريوتريك من النوع b هو مادة كيميائية تنطلق من القلب عند الفشل.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها فحوصات الثاليوم وتصوير الأوعية وصدى الإجهاد وما إلى ذلك.
الهدف الرئيسي هو تحسين ضخ القلب وعلاج السبب الأساسي. تمنع تعديلات أنماط الحياة بشكل كبير حدوث قصور القلب وتفاقمه. تشمل هذه العوامل:
نظام غذائي متوازن قليل الملح ،
الحفاظ على الوزن المثالي ،
تمرين منتظم،
ممنوع التدخين،
تحكم أفضل في ضغط الدم والسكر والكوليسترول ،
وتقييد السوائل.
يتم إعطاء أدوية لتقييد وتقليل مستوى السائل ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ، ومدرات البول ، وسبيرونولاكتون. يتم التحكم في إيقاع ومعدل ضربات القلب من أجل ملء وضخ فعالين بواسطة حاصرات بيتا والديجوكسين. تعد أجهزة المساعدة البطينية وعمليات زرع القلب خيارات لمرضى المرحلة النهائية أو مرضى الدرجة الرابعة.
قصور القلب يعني خلل في وظائف القلب ، وهو ما يكفي لتعكير صفو وظائف الجسم الطبيعية. إنه مرض تدريجي ويمكن أن يؤثر على نوعية الحياة. ومع ذلك ، مع نمط حياة معدل وصحي ، وإدارة مناسبة للأدوية ، يعيش العديد من المرضى حياة شبه طبيعية